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Merci de vous inscrire pour les motifs de consultation ouverts seulement

Ouvert

dépistage : communication et langage - moins de 2 ans 6 mois
langage oral - 2 ans 6 mois à 12 ans
bégaiement, bredouillement * - 2 à 99 ans
sigmatisme, articulation, déglutition, TOM * - 18 à 99 ans
consultation pour succion du pouce

Fermé

mathématiques - 5 à 12 ans
sigmatisme, articulation, déglutition, TOM - 2 à 18 ans
lecture et écriture * - 5 à 12 ans (ré-ouverture prévue pour l'automne 2026)

INSCRIPTION

Nom de la personne désirant un rendez-vous

Date de naissance

Âge

Degré scolaire de l'enfant, s'il y a lieu

Nom du parent #1

Nom du parent #2

Courriel

Téléphone

Autre numéro de téléphone

Motif(s) de consultation * Obligatoire

Bégaiement / bredouillement

Langage oral (compréhension, prononciation, formulation de phrases, etc.)

Lecture / écriture

Trouble orofacial myofonctionnel (déglutition / réf du dentiste / respiration bouche ouverte, etc.)

Sigmatisme (ex.: "parler sur le bout de la langue")

Mathématiques

Trouble du spectre de l'autisme

Succion du pouce

Précision du motif de consultation

Service recherché

Si vous avez coché "suivi seulement", précisez la date de l'évaluation orthophonique la plus récente:

Est-ce que le français est la langue principale de la personne inscrite? * Obligatoire

Oui

Non *Il est à noter que les orthophonistes de la Clinique sont francophones et offrent des services uniquement en français.

À quelle(s) langue(s) le client est-il exposé de manière significative (ex.: autre qu'à la télévision)?

Référence

Point de service

© 2023 par Clinique d'orthophonie Jeux de mots

Politique de confidentialité

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